2013年に糖尿病の三者併用療法を紹介しました。言い出しっぺはデフロンゾ博士です。糖尿病薬を小出しにするのでなく、最初から３つの薬をまとめて使う治療法です。またβ細胞（インスリン分泌細胞）に負担をかけるSU剤を使いません。今回デフロンゾ博士の三者併用療法が論文（Diabetes Care 2020）になりましたので紹介します。

三者併用療法で使われる薬剤「メトホルミン、ピオグリタゾン（アクトス）、エキセナチド」は前回紹介時と同様です。エキセナチドは注射薬です。比較する対照は米国のかつての標準的治療法：最初にメトホルミン、コントロールが悪くなればグリピジド（SU剤）を、そしてインスリン療法を追加する治療法です。観察期間は３年です。

318人の初めて治療を受ける２型糖尿病患者が対象です。治療前のHbA1cは三者併用療法で9.0±0.2、従来療法で8.9±0.2％でした。治療後のHbA1cはそれぞれ、6.4±0.1、6.9±0.1％で、三者併用療法の方が0.5％低い値でした。

三者併用療法がすごいのはインスリン感受性（インスリンの効きやすさ）とβ細胞機能（インスリン分泌能）の改善です。インスリン感受性の低下とβ細胞機能の低下は2型糖尿病の特徴です。三者併用療法ではインスリン感受性が３倍に増加し、β細胞機能（インスリン分泌能）が30倍になりました。これに対して、従来療法ではインスリン感受性は変わらず、β細胞機能も34％の増加にとどまりました。

５年、10年後の成績もみたいものです。

令和3年2月10日