195ヶ国を対象に食事と病気の関連を検討した研究が発表されました（Lancet 2019）。マイクロソフトのビル＆メリンダ・ゲイツ夫妻から研究資金が出ています。

(1) 果物不足：推奨量 250g（200-300）/日

(2) 野菜不足：推奨量 360g（290-430）/日

(3) 豆類不足：推奨量 60g（50-70）/日

(4) 全粒穀物不足：推奨量 125g（100-150）/日

(5) ナッツ・種不足：推奨量 21g（16-25）/日

(6) 牛乳不足：推奨量 435g（350-520）/日

(7) 赤肉過剰：推奨量 23g（18-27）/日

(8) 加工肉過剰：推奨量 2g（0-4）/日

(9) 甘味料飲料過剰：推奨量 3g（0-5）/日

(10) 食物繊維不足：推奨量 24g（19-28）/日

(11) カルシウム不足：推奨量 1.25g（1.00-1.50）/日

(12) 海産物オメガ３脂肪酸不足：

　　推奨量 250mg（200-300）/日

(13) 多価不飽和脂肪酸不足：推奨量 11%（9-13）/日

(14) トランス脂肪酸過剰：推奨量 0.5%（0.0-1.0）/日

(15) ナトリウム過剰：推奨量 3g（1-5）/日

の15項目を上げています。

赤身の肉は２単位の量（160kcal、80g）だと週２回です。加工肉はウィンナソーセージだと１週間に１本。牛乳は毎日２本と少し飲んで下さい。コーク類は１週間に180mlコップに1/10くらいです。まあ、加工肉や甘味飲料は食べるな！飲むな！というメッセージですね。

この論文では、上記の各項目を摂りすぎる（あるいは不足する）と病気が増加すると仮定します。どれだけ増えるかはメタ分析論文の相対リスクを参考にしています。

塩分については、(1) 塩分摂取が増えると血圧が上がる。(2) 血圧が上がれば心血管系疾患が増える。この (1) と (2) の仮定を掛け合わせています。注意すべき点はこれらの仮定と各項目の摂取量がずれると間違った結論になることです。

指標は、不適切な栄養による死亡数とDALY（障害調整生命年）です。DALYというのは、簡単にいうと「病気、障害、早死によって失われた年数」を示す指標です。

全世界でみると、「不適切な栄養」による死亡数は2017年で1100万人、そして2億5500万DALYsでした。目立つ「不適切な栄養」は、塩分過剰（300万人死亡、7000万DALYs）、全粒穀類摂取不足（300万人死亡、8200万DALYs）、果物不足（200万人死亡、6500万DALYs）でした。

日本のデータを探しますと、

「不適切な栄養」による影響は日本が最も低く、「全死亡数/10万人」97と「DALYs/10万人」2300でした。心血管系疾患についても日本の食事が最も良く、「死亡数/10万人」が69、「DALYs/10万人」が1507でした。

「全死亡数/10万人」の最悪は中国で299、「DALYs/10万人」の最悪はエジプトで10811でした。

食育がいろいろ言われるこの頃ですが、世界的にみて日本の食事は優等生です。ただ塩分の摂り過ぎには注意しましょう。

平成31年4月25日