次はTOHP研究（Circulation 2014）です。

この研究は米国で行われ、「第１相と第２相TOHP研究」終了後の追跡データを基にしています。全2275人で、193人に心血管系疾患が起こっています。

米国のナトリウム摂取ガイドライン推奨量は2.3ｇ（食塩5.8g）未満と厳しく、黒人や高齢者、高血圧、糖尿病、腎障害など成人の半数はさらに厳しくて1.5g（食塩3.8g）未満です。この論文によると、米国人の１日ナトリウム排泄の中央値は3.63g（食塩9.2g相当）。同1.5g未満が1.4%、 2.3g未満が10%で、ガイドライン通りに厳しく減塩できている人はあまりいません。

心血管系疾患リスクですが、3.6-4.8g（食塩9.1-12.2g）の群を基準にしますと、2.3g未満の群で32%低く、1g増加ごとに17%リスクが増えて、リスクはU字型ではありませんでした。

TOHP研究は１日ナトリウム排泄量を調べるのに朝スポット尿でなく24時間蓄尿を行い、それを3-7回繰り返しています。これまでの研究でリスクがU字型を呈したのは１回の早朝スポット尿で検査したからだと著者らは考えています。といっても、これまで24時間蓄尿あるいは複数回の24時間蓄尿検査を用いてリスクがU字型を呈した成績もあり、追試が必要かもしれません。

厳格な減塩は心血管系疾患のリスクを減らすのに有効ですが、達成はなかなか困難であることも見えてきます。

平成28年７月20日